职务

英文名

出生日期

在校时间

毕业证书号码

有效期

婚 否

配偶姓名

配偶出生日期

电话

邮编

健康状况

身高 cm

体重

血型

证件种类

证件号码　

有效期

签发地

护照

海员证

适任证书

GMDSS Cert. NO.

特殊培训证书

船籍旗证书

船公司

船 名

船型/机型

职务

服 务 期 间

挂 旗

吨位/马力

航 线

审核情况：


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　经 办 人：　　　　　　　　　　　　日期 ：

船员证件情况

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　办证部确认：　　　　　　　　　　　日期 ：

船员部确认：

　　　　　　　　　　　　　　日期 ：

经理批准 ：

　　　　　　　　　　　　　　日期 ：